당뇨란?
당뇨병은 인슐린 생산이 부족하거나 신체의 인슐린 사용이 비효율적으로 발생하여 혈당 수치가 높아지는 것을 특징으로 하는 만성 대사 장애입니다. 당뇨병의 진단 기준, 유병률, 합병증, 약물, 제1형 및 제2형 당뇨병의 특성을 이해하는 것은 합병증을 효과적으로 관리하고 예방하는 데 중요합니다.
혈당 정상수치와 당뇨 진단 기준
정상적인 혈당 수치는 하루 중 시간과 음식 섭취 시기에 따라 다릅니다. 일반적으로 공복 혈당 수치가 100mg/dL 미만이면 정상으로 간주됩니다. 식후 혈당 수치는 일반적으로 식사 후 1~2시간 내에 최고조에 달하며 140mg/dL 미만이어야 합니다.
당뇨병의 진단기준은 다음과 같습니다.
1) 공복혈당이 2회에 걸쳐 126mg/dL 이상
2) 식후 혈당이 2회에 걸쳐 200mg/dL 이상
2) 당화혈색소(HbA1c)가 2회에 걸쳐 6.5% 이상
2) 갈증이 심하고, 소변을 자주 보고, 당뇨병 증상과 함께 무작위 혈당치가 200mg/dL 이상인 경우
공복혈당이 100~125 사이인 경우는 공복혈당장애, 식후혈당이 140~199 사이인 경우는 내당능장애라고 하며, 이 두 가지 경우를 합쳐서 당뇨병전단계라고 합니다.
1형 당뇨 vs 2형 당뇨
당뇨는 발병 기전에 따라 크게 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 분류합니다.
1형 당뇨병:
1형 당뇨병은 신체의 면역 체계가 췌장의 인슐린 생성 베타 세포를 공격하고 파괴하는 자가면역 질환입니다. 이로 인해 혈당 수치를 조절하는 호르몬인 인슐린이 절대적으로 결핍됩니다. 제1형 당뇨병의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 소인과 바이러스 감염 등의 환경적 요인이 중요한 역할을 하는 것으로 여겨집니다.
제2형 당뇨병
2형 당뇨병은 전체 당뇨병의 약 90~95%를 차지하는 가장 일반적인 형태의 당뇨병입니다. 일반적으로 성인기에 발생하지만 최근 몇 년간 주로 비만율 증가와 앉아서 생활하는 생활방식으로 인해 어린이와 청소년의 제2형 당뇨병 유병률이 크게 증가했습니다.
1형 당뇨병과 2형 당뇨병의 차이점
- 원인: 제1형 당뇨병은 주로 자가면역성인 반면, 제2형 당뇨병은 유전적, 생활 방식, 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 다인성 당뇨병입니다.
- 발병 연령: 제1형 당뇨병은 흔히 유년기나 청소년기에 발병하는 반면, 제2형 당뇨병은 젊은 개인에게도 발병할 수 있지만 일반적으로 성인기에 발생합니다.
- 인슐린 생산: 제1형 당뇨병에서는 베타 세포 파괴로 인해 인슐린이 절대적으로 결핍됩니다. 제2형 당뇨병에서는 인슐린 저항성과 인슐린 분비 장애가 혈당 수치 상승에 기여합니다.
- 치료: 제1형 당뇨병은 평생 인슐린 요법이 필요한 반면, 제2형 당뇨병은 질병 진행 및 개인의 필요에 따라 생활습관 개선, 경구 약물치료, 주사 요법, 인슐린 요법을 통해 관리될 수 있습니다.
당뇨약 종류와 부작용
당뇨약의 종류는 크게 경구혈당강하제와 인슐린으로 나눌 수 있습니다.
경구혈당강하제
경구혈당강하제는 기전에 따라 다양한 약제가 있으며, 당뇨약의 효과, 부작용, 금기에 따라 적절한 약제를 선택해서 사용해야 합니다.
종류
- 비구아나이드(예: 메트포르민)
- 설포닐우레아(예: Glipizide, Glyburide)
- 메글리티나이드(예: 레파글리나이드, 나 테글리나이드)
- DPP-4 억제제(예: 시타글립틴, 삭사글립틴)
- SGLT2 억제제(예: 카나글리플로진, 엠파글리플로진)
- 알파-글루코시다아제 억제제(예: Acarbose, Miglitol)
경구혈당강하제는 일반적으로 안전하고 효과적이지만 사용에는 금기 사항이 있습니다. 금기 사항은 특정 약물에 따라 다를 수 있지만 경구 혈당 강하제에 대한 일반적인 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 제1형 당뇨병: 경구용 혈당 강하제는 제1형 당뇨병 환자에게 사용하도록 지시되지 않습니다. 이러한 약물은 인슐린 분비를 자극하거나 인슐린 감수성을 개선함으로써 작용하기 때문입니다
- 알레르기 또는 과민증: 경구용 혈당 강하제 성분에 대해 알레르기 또는 과민증이 있는 것으로 알려진 환자는 이 약을 사용해서는 안됩니다. 알레르기 반응은 가벼운 피부 발진부터 심각한 아나필락시스까지 다양하며 즉각적인 치료가 필요합니다.
- 중증 신장 장애: 일부 경구용 혈당 강하제는 잠재적인 부작용으로 인해 중증 신장 장애 환자에게 금기입니다. 신장애 환자에게는 용량 조정이나 대체 약물이 필요할 수 있습니다.
- 간 장애: 일부 경구 혈당강하제는 약물 대사 변화 가능성과 부작용 위험 증가로 인해 중증 간 질환 환자에게 금기일 수 있습니다. 간 기능 장애가 있는 환자의 경우 면밀한 모니터링과 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
- 임신 및 모유수유: 일부 경구용 혈당강하제는 태아 또는 유아에 대한 잠재적 위험으로 인해 임신 또는 모유수유 중에 금기될 수 있습니다.
- 기타 의학적 상태: 심부전, 중증 위장 장애(예: 위마비) 또는 갑상선 장애와 같은 특정 의학적 상태가 있는 환자는 특정 경구 혈당 강하제에 대한 특정 금기 사항이 있을 수 있습니다.
경구혈당강하제는 약제마다 효능과 부작용, 금기 사항이 다르므로 반드시 사용 전 의사와 상담하신 후 적절한 약제 선택을 하시길 바랍니다.
인슐린
인슐린은 불충분한 인슐린 생산이나 인슐린 작용에 대한 저항으로 인해 높은 혈당 수치를 특징으로 하는 당뇨병의 치료에 사용됩니다. 이는 인슐린이 절대 결핍된 제1형 당뇨병 환자뿐만 아니라 경구 약물이나 기타 주사 요법으로 적절한 혈당 조절을 달성할 수 없는 일부 제2형 당뇨병 환자에게 주로 사용됩니다.
인슐린은 일반적으로 당뇨병 치료에 안전하고 효과적이지만, 인슐린 사용이 금기될 수 있는 특정 상황이 있습니다. 인슐린 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 저혈당: 저혈당이 있거나 심각한 저혈당증의 병력이 있는 환자에게는 인슐린을 투여해서는 안 됩니다.
- 알레르기: 인슐린이나 그 성분에 대해 알려진 알레르기나 과민증이 있는 환자는 인슐린을 사용해서는 안 됩니다.
- 저칼륨혈증: 인슐린은 칼륨을 세포 외 공간에서 세포 내 공간으로 이동시켜 잠재적으로 저칼륨혈증을 악화시킬 수 있습니다.