고혈압 또는 고혈압은 전 세계적으로 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 널리 퍼진 건강 상태입니다. 이는 일반적으로 진행된 단계에 도달할 때까지 눈에 띄는 증상을 일으키지 않기 때문에 종종 "침묵의 살인자"라고 불립니다. 그러나 효과적인 치료와 합병증 예방을 위해서는 증상, 진단 기준, 고혈압 관리에 사용되는 약물의 종류, 잠재적인 부작용을 이해하는 것이 필수적입니다.
고혈압의 진단 기준과 고혈압 전단계
고혈압은 동맥의 압력 상승을 특징으로 하는 일반적인 심혈관 질환입니다. 나라마다 고혈압에 대한 진단 기준은 다르지만 이는 한국에서 사용하는 고혈압 기준은 수축기 혈압이 140mmHg 이상 및/또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 것으로 정의됩니다. 수축기 혈압이 135mmHg 이상, 확장기 혈압이 85mmHg 이상을 고혈압으로 정의하는 국가들도 있습니다. 우리나라는 수축기 혈압 130~139mmHg, 이완기 혈압 85~90mmHg에 대해 고혈압 전단계라는 명칭을 붙여 건강에 유의하도록 하고 있습니다.
고혈압의 합병증과 위험성
고혈압은 우리나라의 고혈압 유병률이 약 28.9%에 달해 점점 더 큰 관심을 받고 있습니다. 고혈압(고혈압) 환자는 정상 혈압을 가진 사람에 비해 다양한 심혈관 질환이 발생할 위험이 더 높습니다. 고혈압 환자에게 발생할 가능성이 더 높은 일부 질병은 다음과 같습니다.
1. 관상동맥질환(CAD): 고혈압 환자는 정상 혈압을 가진 사람에 비해 CAD 발병 가능성이 약 3배 더 높다고 알려져 있습니다.
2. 뇌졸중: 고혈압 환자의 경우 뇌졸중 위험이 상당히 높으며, 정상 혈압을 가진 사람에 비해 뇌졸중을 약 4배 높은 유병률을 보입니다.
3. 심부전: 고혈압은 심부전 위험을 실질적으로 증가시키며, 고혈압 환자는 정상 혈압을 가진 환자에 비해 심부전 발병 가능성이 약 2~3배 더 높습니다.
이외에도 말초 동맥 질환 (PAD), 만성 신장 질환 (CKD) 등 고혈압으로 인해 유병률이 높아지는 질환이 많으며, 이러한 질병의 유병률은 연령, 성별, 인종, 기타 위험 요인이나 동반 질환의 존재 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 이렇듯 고혈압으로 인해 동반되는 합병증이 많기에 발생 전 예방과 발생 후 치료 및 생활 습관 교정을 통해 철저하게 관리해야 하는 질환입니다.
고혈압 약의 종류, 적응증과 금기증
각 고혈압약의 적응증(사용 이유)과 금기 사항(사용을 피해야 하는 이유)을 포함한 내용을 정리하면 다음과 같습니다.
1. 이뇨제
이뇨제는 이뇨를 촉진시키는 약으로, 나트륨과 수분의 체내 배설을 촉진하여 혈액량을 감소시켜 혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 이뇨제는 작용 기전에 따라 티아지드계 이뇨제, 루프 이뇨제 등 다양한 종류가 있습니다. 고혈압의 1차 치료제로 처방되는 경우가 많습니다.
- 금기 사항: 심각한 신장 기능 장애, 전해질 불균형 또는 설폰아미드 유래 약물에 대한 알레르기가 있는 환자
2. 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제
ACE 억제제는 안지오텐신 전환효소의 작용을 막아 혈관을 이완시키고 혈압을 낮추는 작용을 합니다. 또한 심부전, 심장 마비 후 치료 및 당뇨병의 신장 보호를 위해 처방됩니다.
- 부작용: 마른 기침, 현기증, 칼륨 수치 상승(고칼륨혈증), 신장 문제 등
- 금기 사항: 혈관부종(피부 더 깊은 층의 부기), 임신, 양측 신장 동맥 협착(두 신장 동맥 모두 협착) 및 심각한 신장 손상의 병력이 있는 환자
3. 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)
ARB는 ACE 억제제와 유사하게 혈관에서 안지오텐신 II의 작용을 차단하여 혈압을 낮춥니다. 마찬가지로 고혈압, 심부전, 당뇨병의 신장 보호 효과가 있습니다.
- 부작용: 현기증, 피로, 칼륨 수치 상승, 신장 문제 등
- 금기 사항: 혈관 부종, 임신, 양측 신장 동맥 협착증 및 심각한 신장 손상의 병력이 있는 환자
4. 베타 차단제:
아드레날린이 심장에 미치는 영향을 차단하고 심박수와 심박출량을 감소시켜 혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 협심증, 심부전, 부정맥에도 처방됩니다.
- 금기 사항: 천식, 심한 서맥(느린 심박수), 심장 차단 및 비보상성 심부전 환자
5. 칼슘 채널 차단제:
혈관을 이완시키고 심장의 부담을 줄여 혈압을 낮춥니다. 고혈압, 협심증, 특정 부정맥에 사용됩니다.
- 금기 사항: 중증 저혈압(저혈압), 심장 차단 및 특정 유형의 심부전 환자에게는 사용하지 마십시오.
모든 환자가 부작용을 경험하는 것은 아니며, 부작용의 심각성과 발생 정도는 사람마다 다를 수 있다는 점을 유념하는 것이 중요합니다. 또한 일부에서는 부작용을 최소화하면서 최적의 혈압 조절을 달성하기 위해 병용 요법이나 약물 요법 조정이 필요할 수 있습니다. 개인의 건강 상태, 위험 요인 및 잠재적인 부작용을 기반으로 가장 적절한 약물을 결정하려면 의사와의 상담이 필수적입니다. 치료 효과를 평가하고 필요한 조정을 하기 위해서는 정기적인 모니터링과 후속 방문도 필요합니다.